佛山铝单板铝单板雕刻（老年人心悸有生命危险吗）

原标题：老人如若心慌慌，关注心耳防卒中老人出现心慌、胸闷症状时，要高度重视，及时就医，切莫掉以轻心寻女士61岁，既往有高血压、糖尿病病史，4年来一直出现心慌、胸闷的症状她在医院接受了冠脉CT、头颅CT及心电图检查。

冠脉CT显示左主干动脉有50%狭窄病变心电图结果表明她有间歇性心房颤动头颅CT显示颅内多发散在腔隙性脑梗死这些症状究竟是什么原因造成的？又该如何治疗呢？解释这些问题要从房颤说起房颤，即心房颤动，是最常见的房性心律失常。

房颤在人群中的发病率约1%-2%，随着年龄增长，房颤的发病率明显升高，我国80岁以上人群患病率为10%以上房颤发生时，人能感觉到心跳明显加快，可达100-200次/分，而且跳动节奏也不规律快速而混乱的心跳对于正常的心脏来说是一种负担，可加速其衰竭。

房颤分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤患者的主要临床症状为心悸、眩晕、胸部不适和气短

房颤的主要危害是导致中风和心衰中风是房颤最大的危害之一与非房颤患者比较，房颤患者中风的发生率比正常人高5-17倍，致残率达25%，死亡率高达25%2014年《中国心血管病报告》指出，中国30～85岁之间房颤患病率为0.77%，[1]据此估算中国房颤患者介于800万至1000万例之间。

[2]年龄超过65岁，有脑中风病史或者高血压、糖尿病、心衰病史的患者房颤发生率更高年轻人群体中也会出现特发性房颤房颤患者心脏功能比常人低30%左右，可导致心脏扩大和心力衰竭心率快和节律不整齐，可使患者感到心悸、胸闷、头晕，甚至昏倒。

房颤是一种心律失常，发生时心房收缩混乱不规则，与心室失去协调房颤会导致心脏收缩功能下降，血液在心房（特别是左心耳）内淤滞而形成血栓这种血栓通常比较大，随着心脏搏动，血栓容易发生脱落，栓子可随着血液至全身各处,导致脑栓塞及肢体动脉栓塞。

非瓣膜性房颤患者的血栓90%来自于左心耳[3]左心耳是从左心房伸出的耳状小囊，是左心房的一部分，是人类进化过程中遗留下的产物左心耳的形态多不规则，略似三角形与光滑的左心房内壁不同，左心耳内壁凹凸不平，因此极易形成血栓。

左心耳血栓的预防和治疗方法主要有以下几种：1.抗凝治疗：使用抗凝药物，如华法林、阿司匹林等，来抑制血液凝固，降低血栓形成和脱落的风险但是抗凝治疗也有出血等副作用，需要定期监测和调整剂量目前广泛用于房颤卒中风险的评估和是否启动抗凝治疗的依据是2010年欧洲心脏病协会（ESC）房颤管理指南引用的CHA2DS2-VASC评分。

2016 ESC房颤管理指南建议，男性CHA2DS2-VASc评分≥2分，女性≥3分，发生血栓栓塞性事件的风险明显增高，建议给予长期抗凝治疗

2.手术或介入治疗：当患者在不能长时间规律服用抗凝药治疗（比如有抗凝禁忌或肝肾功能异常等）或存在高出血风险（HAS-BLED评分＞3分）的情况下，则可以选择手术或介入治疗隔离左心耳。

a)左心耳切除术：通过外科手术或经皮穿刺的方式，将左心耳完全或部分切除，从而消除血栓形成的部位，但是左心耳切除术也有手术风险和并发症，如感染、出血、气胸等b)左心耳闭塞术：通过经皮穿刺的方式，将一种特殊的医疗器械 （闭塞栓）放置在左心耳的开口处，从而隔离左心耳与心房的通道，防止血栓脱落。

但是左心耳闭塞术也有操作风险和并发症，如器械移位、穿孔、感染等

如何有效预防房颤引起的卒中是我国面临的重大公众健康问题从日常生活的点点滴滴入手，把预防措施执行到位，则是每一位老年人要做的事三高患者需要注意以下事项高血压患者：严格低盐低脂饮食，戒烟、限酒；合理选择降压药物，缓慢降压，定期监测血压。

高血糖患者：严格饮食控制，适量运动，积极药物治疗，定期监测血糖高血脂患者：重视并采用生活方式治疗，对既往有卒中或冠心病史采用他汀类药物治疗日常生活中，大家要把血压维持在正常范围要戒烟、限酒，每天进行适度的体育锻炼，控制体重，合理饮食，不暴饮暴食。

少吃油腻食物，多吃水果、蔬菜、低脂乳制品、谷类、豆类、鱼、禽和瘦肉等，同时降低盐的摄入量，总量每天少于6克保持大便通畅、情绪平稳，防止过度疲劳老年人既要开心充实地过好每一天，又要适度保持警惕，发现相关症状时要争分夺秒，规范就医。

把握时间，珍视生命参考文献1. 陈伟伟. 中国心血管病报告2015. 中华医学信息导报 2016(12): 1.2. 中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国左心耳封堵预防心房颤动卒中专家共识(2019). 中华心血管病杂志 2019, 47(12): 937-955.

3. Ding WY, Gupta D. Clinical Arrhythmias Percutaneous Left Atrial Appendage Occlusion: A View From the UK. Arrhythmia & electrophysiology review 2020, 9(2).

作者：张婷婷，首都医科大学附属北京友谊医院放射科主管技师，博士在读。来源 北京日报客户端|作者 张婷婷编辑 高晨晨流程编辑 马晓双返回搜狐，查看更多责任编辑：