一般人较常听到「脑中风」,指的是脑部血管出血或血管栓塞造成脑部伤害,较少听到「眼睛中风」,眼睛中风其实不是医学正式名称,不过也跟血管阻塞有关60几岁的陈先生自觉身体一向硬朗,没有健康检查的习惯,也自认没有高血压或糖尿病等中老年人常见的慢性病,有天起床后却突然发现一眼看不到了,家人赶紧带他就医,经一连串检查才知,陈先生是眼睛血管阻塞影响了视力,也就是俗称的「眼中风」,而其实长年抽烟的他已经有血管硬化状况,只是自己不自知。
眼睛中风其实指的就是视网膜的血管阻塞首先要了解,视网膜的血管有:「视网膜中心动脉」及4条分支小动脉、「视网膜中心静脉」及4条分支小静脉、及密布在视网膜的微血管视网膜所需的养分由这些血管来供应,这些小动脉、小静脉血管很容易受到高血压、高血脂或糖尿病的伤害,造成血管壁发炎;也可能受到其他疾病,如:颈动脉粥状硬化、心脏瓣膜疾病、胶原性血管疾病、血液浓稠症等的影响。
如果视网膜小血管(不论动脉静脉)突然被血栓阻塞,就会引起「眼睛中风」;若视网膜中心动脉(或分支小动脉)阻塞,视网膜会马上缺氧而造成视力突然丧失;视网膜中心静脉(或分支小静脉)阻塞的话,会引起视网膜出血而导致视网膜缺氧,因而视力也会急速减退。
中风 高血压 脑出血 心血管 心肌梗死这种视网膜血管(不论中心动脉、分支小动脉、中心静脉、分支小静脉)阻塞的情形,类似脑血管阻塞(脑梗塞)或脑出血引起的「脑中风」,因此称为「眼睛中风」倒也十分贴切视力突然急遽减退或丧失 可能是眼中风。
眼中风最主要的症状是视力突然间急遽减退,但是没有眼睛疼痛或眼睛红肿等症状视网膜中心动脉一旦阻塞,是会「几乎瞎掉」的;若是视网膜中心静脉或4条分支小静脉阻塞的话,不会完全瞎掉,但是会有视力减退或视野缺损的症状。
一旦怀疑眼中风,要测量视力、测量眼压、检查眼底,必要时施做「视网膜荧光血管摄影」检查,确定视网膜血管阻塞部位及其范围。
中风 高血压 脑出血 心血管 心肌梗死一般来说,眼中风与其他眼疾不难区分,因为眼中风造成的视力减退,通常是无痛、且急遽发生的其他的眼疾,如:视网膜剥离或是视神经炎,也会有视力减退或视野缺损的症状,但是通常不会「急遽」发生,通常会先出现视力不稳的先驱症状,视力减退也较不严重,这是眼中风与其他眼疾不太一样的地方。
视网膜中心动脉阻塞,90分钟黄金抢救时间视网膜中心动脉阻塞是真正的急症,必须尽快到急诊就医,大约在90分钟内紧急抢救。若在90分钟内未能救治,视网膜可能因此缺氧坏死,视力将无法恢复,甚至失明。
中风 高血压 脑出血 心血管 心肌梗死在急性期,最重要的是尝试疏通动脉血管,尽快缓解血管挛缩、扩张血管,使血栓流至周边末端的小血管可以试行的治疗包括:(1)眼前房穿刺;(2)静脉注射降压剂;(3)眼球间歇性按摩。
这3种治疗的用意是为了降低眼压,抢救视力。另外还可以尝试以下治疗,其用意是让视网膜小动脉血管扩张、移除血栓:
中风 高血压 脑出血 心血管 心肌梗死让病人吸入95%氧气和5%二氧化碳的混合气体可用纸袋或塑料袋套住鼻子呼吸,让吸气内的二氧化碳浓度增高,可使小动脉扩张使用血管扩张剂最直接有效的是:经由神经放射科技术(脑血管摄影),在脑部血管及眼动脉处,直接注射血栓溶解剂。
不过,遗憾的是,所有的处理其效果皆不是很好。视网膜中心静脉阻塞,需尽快止血和消肿若是视网膜「静脉」阻塞,急性期可以投予止血剂和消肿药物,若有高血压及糖尿病则需要严加控制。
中风 高血压 脑出血 心血管 心肌梗死最新的治疗方法是:眼球内注射「抗血管内皮生长因子 (anti-VEGF)」,或眼球内注射「类固醇药剂」,以减少视网膜水肿过去,也有少数医师尝试使用「视神经减压手术」,将视神经盘周围组织切开,让静脉血液得以回流,但目前已不再采用。
目前一般情况是要等到视网膜出血稳定,网膜水肿消失,再局部施以「视网膜网雷射治疗」,以预防「新生血管性青光眼」的发生。比起视网膜动脉阻塞,视网膜静脉阻塞虽然较不紧急,也要尽早检查并给予适当处理。
中风 高血压 脑出血 心血管 心肌梗死三高人群是高危险群眼中风虽然来得突然,不过却也不是没有理由地发生,最主要的危险因子就是以下几项:三高(高血压、高血糖、高血脂)、颈动脉粥状硬化、心脏瓣膜疾病、胶原性血管疾病、血栓症(血液浓稠症)、抽烟等。
所以,控制高血压、高血脂、糖尿病、心血管疾病是预防或避免眼睛中风最重要的法则另外,戒烟也是必要的,因为病患中多数是老烟枪您还有哪些健康养生方面的问题,头条关注南方健康,三甲医院医生顾问持续为您提供专业的健康知识!。
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