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原标题：哲学中医 | 周身疲倦非虚证，气机调畅神清爽——从通调气机论治新冠后慢性疲劳综合征

开栏语：“动-定序贯范氏八法”是范冠杰教授开创性提出的中医理论团队多年的研究及实践，成书《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》，运用哲学来解读中医，通过中医来验证哲学通过本专栏定期文章的推送，希望让中医从业者开拓思维，提高临床水平。

医学指导：广东省中医院内分泌科大科主任，学术带头人 范冠杰引言生活节奏过快、压力过大，以及疾病之后，容易让人们出现疲劳乏力疲劳可表现为体力的、脑力的或心理状态上的不支，一般在适度休息后得到缓解当疲劳持续时间过长、程度过重或正常休息后难以缓解，影响到生活与工作时，需给予重视，可能面临慢性疲劳综合征。

慢性疲劳综合征病因尚不明确，目前认为可能与病毒感染、免疫系统问题、神经系统问题、精神疾病等相关以40岁-60岁女性多发，具体表现为疲劳、休息后难以缓解，伴随失眠、头痛、低热、抑郁、记忆力下降等症状，反复发作6个月以上，且排除其它疾病因素。

西医以对症治疗为主，以及补充营养制剂和给予认知行为疗法等中医药在治疗慢性疲劳综合征具有明显优势，范冠杰教授遵循“动-定序贯”思维，紧扣具体核心病机，突破疲倦乏力与纯虚证关系的常规思维，以气机为抓手治疗慢性疲劳综合征，收效甚佳。

案例举隅赵某某，女，57岁，初诊日期2023年5月9日【主诉 】疲劳乏力6月余 患者诉自2022年12月新冠感染后反复出现疲倦乏力，休息后难以缓解，伴有失眠，头晕，平素胃脘胀痛、纳稍差，反复口腔溃疡，时有心慌胸闷，少许咳嗽咳痰，二便调。

舌暗红，苔黄微腻，脉弦紧自行服用保健品，疲倦症状仍无改善 既往史：2型糖尿病病史5年，目前口服二甲双胍缓释片、达格列净控制血糖，空腹血糖波动在5.0-6.9mmol/l，餐后2h血糖波动在5.8-7.7mmol/l。

否认高血压、脑梗塞、心脏病等内科疾病 西医诊断：1.慢性疲劳综合征；2.2型糖尿病 中医诊断：1.虚劳；2.消渴 辨证：气郁血瘀，痰湿阻滞 治法：疏肝活血，化痰祛湿 方药：柴胡5g，白芍15g，薄荷5g（后下），牡丹皮15g，丹参30g，红花10g，薤白20g，瓜蒌皮10g，郁金10g，延胡索10g，当归10g，浙贝母15g，芦根15g，甘草5g。

医嘱：中药每日一剂，水煎分次服用；调畅情志，规律运动；维持当前降糖药物 【二诊】5月18日 患者疲倦乏力及睡眠改善，少许头晕，胃脘胀痛频次减少，仍有口腔溃疡，心慌胸闷明显改善，已无咳嗽咳痰，纳稍差，二便调。

舌暗红，苔微腻，脉弦紧考虑患者多症改善或消退，仍有口腔溃疡，在前方基础上去丹参、当归、浙贝母、芦根，加连翘 【三诊】6月1号 少许疲倦，头晕，无胃脘胀痛，纳仍稍差，口腔溃疡改善，偶有心慌胸闷，二便调舌淡红，苔白微腻，脉弦。

前方去延胡索，加钩藤15g、山楂15g 【四诊】6月15日 神清精神状态佳，无疲倦乏力、头晕，纳眠可，余均已消退，赵阿姨竖起大拇指表示许久未有这般通畅轻松的感觉! 按语慢性疲劳综合征以疲劳为主要表现，似单纯的虚证，在中医多归于“虚劳”范畴，但临床实际并非全然。

尤其在物质经济发达的现代，非久病大病、先天不足之人出现的疲劳综合征，少以纯虚证为病性范冠杰教授在“动-定序贯”思维指导下，不局限于疲倦乏力与虚证关系，善从气机论治慢性疲劳综合征《素问·调经论》所言：“有者为实，无者为虚”，气或血聚于机体某处为实，气血离散则为虚。

气血郁滞，则推动失常，营养精微物质难以发挥濡养全身作用，累及脏腑与肢节，而出现疲劳倦怠、乏力、头晕头痛症状；郁而化热则表现为低热；阴阳失其道，阴不入阳，则伴有失眠气为物质之根本、为血之帅，气机的调节则为诊疗之枢机，故范冠杰教授多从通调气机论治慢性疲劳综合征。

肝主疏泄，可调畅全身气机；脾胃居于中焦，为一身气血津液之枢纽；肺主一身之气、外合皮毛，心主血脉，共调周身营卫之气；肾为阴阳气之根本；因此，范冠杰教授认为通调气机以疏肝为先但不独于肝，当立足于具体核心病机。

本案患者新冠感染恢复后，出现疲倦乏力、头晕、眠差等主要表现，舌暗红，苔微腻，脉弦紧，属外邪后引发内乱，以气机失常为核心，病性以标实为主气机郁滞则血瘀，津液受阻，四肢、清窍、心神失去精微物质濡养故见本案主症；津聚生痰湿，阻于上焦心肺可见心悸胸闷、咳嗽咳痰，阻于中焦见胃脘胀痛、纳差；郁热于心脾则见口腔溃疡。

故本案病机为气郁血瘀，痰湿阻滞，治以疏肝活血，化痰祛湿行滞予柴胡、白芍、薄荷、牡丹皮、郁金、延胡索、丹参、红花、当归以疏肝行气解郁，活血化瘀补血，气血共调；予薤白、瓜蒌皮、浙贝母、芦根以宽胸化痰，寒温并用，通上焦心肺；并随病机变化调整治法用药，使气机复常，气血津精得以濡养脏腑清窍、四肢而神清气爽!。

哲学中医 | 疏肝健脾气机畅，调经止血功效奇——“动-定序贯范氏八法”治疗月经不调哲学中医 | “见微知著治消渴，中药缓解糖稳常”哲学中医 | 癫痫难寻医，动定序贯疗效奇医学指导：范冠杰，省级名中医，全国优秀中医临床人才指导教授，第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，主任医师，博士生导师，博士后合作教授。

擅长：中西医结合治疗糖尿病、糖尿病周围神经病变、糖尿病肾病等糖尿病并发症，以及甲亢、甲减、甲状腺结节、亚甲炎等甲状腺疾病、痛风、肥胖、高脂血症等内分泌代谢疾病出诊时间出诊地点周二上午（07:30-10:30。

）广东省中医院大学城医院周四下午（13:30-15:30）广东省中医院芳村医院广东省中医院大学城医院：广州市番禺区大学城内环西路55号广东省中医院芳村医院：广州市涌岸街36号

中医是中国传统文化的优秀代表，《哲学中医—“动-定序贯范氏八法”与中医临床思维》一书，就是运用古今中外各种主流的哲学思维方式，探讨中医理论的重塑和构建，是中医理论突破的全新尝试，也是中国文化自信的鲜活范例。

《哲学中医》理论来源于临床，又高于临床，并指导临床运用，本书系统阐述了范冠杰教授的临床医学思想，也是范教授临床经验之总结

供稿：广东省中医院内分泌科 李安香 刘振杰执行编辑：张靓雯审核校对：庄映格责任编辑：宋莉萍返回搜狐，查看更多责任编辑：